新发现38例本土重点关注变异株，其中3种首次发现！中疾控最新通报

3月19日，星期日，农历二月二十八，晴转多云，有雾，6℃～12℃，相对湿度：50%～70%，西南风4～5级转偏南风5～6级。

3月18日晚，中疾控官网发布《全国新型冠状病毒感染疫情情况》。

中疾控通报显示，2023年3月10日至3月16日，新发现38例本土重点关注变异株，其中1例BQ.1.2，2例XBB.1.11.1，13例XBB.1.5，2例XBB.1.5.7，16例XBB.1.9.1，3例XBB.1.9.2，1例XBB.2.3。其中XBB.1.11.1、XBB.1.9和XBB.2.3属于首次发现。

全国新型冠状病毒感染疫情情况——

一、感染监测数据

（一）全国报告人群新冠病毒核酸检测结果

2022年12月9日以来，各省份报告人群新冠病毒核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数12月22日达到高峰（694万）后波动下降，2023年3月16日降至4917；检测阳性率2022年12月25日达高峰（29.2%）后波动下降，2023年3月16日为0.8%（图1-1）。

 

图1-1 全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

 

（二）全国报告人群新冠病毒抗原检测结果

各省份报告新冠病毒抗原检测量呈现波动减少趋势，从2022年12月19日的最高189万波动下降到3月16日的4.9万。新冠病毒抗原检测阳性数及阳性率自2022年12月9日快速上升，12月22日达高峰（33.7万、21.3%）后波动下降，2023年3月16日阳性数降至194（阳性率为0.4%）（图1-2）。

 

图1-2 全国报告人群新型冠状病毒抗原检测阳性数及阳性率变化趋势（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

 

二、全国发热门诊（诊室）诊疗情况

（一）总体就诊人数结果

全国（不含港澳台）发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，随后连续下降；2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动，近3周（2月24日-3月16日）在波动增加后开始呈现平台波动，3月16日为48.3万人次，较峰值下降了83.2%（图2-1）。

 

图2-1  全国发热门诊（诊室）诊疗人数变化趋势（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

 

说明：自2022年12月9日起，监测二级以上医疗机构发热门诊诊疗量；12月21日起，增加监测社区卫生服务中心和乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室和社区卫生服务站）。

 

（二）农村发热门诊（诊室）就诊人数结果

全国乡镇卫生院发热诊室就诊人数于2022年12月23日达到峰值92.2万人次，随后波动下降；2023年1月23日后呈现低位波动，近3周（2月24日-3月16日）呈波动增加，3月16日为9.7万人次，较峰值下降了89.5%（图2-2）。

 

图2-2 全国农村地区乡镇卫生院发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势

 （数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告） 

说明：农村发热患者诊疗量为乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室）

 

（三）城市发热门诊就诊人数结果

全国二级以上医疗机构和城市社区卫生服务中心发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月22日达到峰值195.4万人次，随后连续下降；1月23日后呈低位波动，近3周（2月24日-3月16日）在波动增加后开始呈现平台波动，3月16日为38.6万人次，较峰值下降了80.2%（图2-3）。 

图2-3 全国城市发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势 （数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

说明：城市发热门诊诊疗量含二级以上医疗机构和社区卫生服务中心（不含社区卫生服务站）。

 

（四）哨点医院监测结果

2022年9月-12月上旬，全国流感哨点医院每周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）数量稳定在10万左右，流感样病例占门（急）诊就诊人数比值在2.7%-3.6%区间波动。第50周（12月12日-18日）明显上升至8.5%，第51周达到最高12.1%，第52周起快速下降。2023年第7周（2月13-19日）流感样病例占比（1.8%）开始呈现增加趋势，2023年第10周（3月6日-12日）流感样病例占比为9.1%（图2-4）。

 

图2-4 全国哨点医院报告的流感样病例数及占比变化趋势（数据来源于824家哨点医院）

 

2022年第49周（12月9日），流感样病例新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后持续下降，2023年第7周（2月13-19日）新冠病毒阳性率下降至3.4%后略有反弹，近2周持续下降，第10周（3月6日-12日）新冠病毒阳性率为2.7%。2022年第49周以来，流感病毒阳性率则逐步降低，12月下旬至2月初处于极低水平（低于1.0%）；2023年第6周（2月6日-12日）以来流感病毒阳性率呈上升趋势，2023年第10周为53.2%（图2-5）。

 

图2-5 全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势（数据来源于402家网络实验室）

 

三、住院诊疗情况

（一）在院新冠病毒感染者结果

全国在院新冠病毒感染者于2023年1月5日达到峰值162.5万人，随后持续下降；3月16日下降至7091，较峰值减少了99.6%（图3-1）。

 

图3-1 全国在院新冠病毒感染者每日变化情况（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

 

（二）在院新冠病毒感染阳性重症患者结果

全国在院新冠病毒感染者中，重症患者数量于2022年12月27日至2023年1月3日期间每日增量近1万，1月4日增量明显下降，1月5日达到峰值12.8万后持续下降，3月16日下降至7例（其中新冠病毒感染重症2例、基础性疾病重症合并新冠病毒感染5例），较峰值下降了99.9%（图3-2）。

 

图3-2  全国在院新冠病毒感染阳性重症患者变化情况（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

 

（三）在院新冠病毒感染死亡情况

在院新冠病毒感染死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273例，随后持续下降，3月16日为0例（图3-3）。3月10日至3月16日，31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团医疗机构累计在院新冠病毒感染相关死亡病例0例。

 

图3-3 全国在院新冠病毒感染死亡病例变化情况（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

 

四、新冠病毒感染本土病例病毒变异监测情况

（一）总体情况

2022年9月26日至2023年3月16日，全国共报送33486例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，共存在107个进化分支，主要流行株为BA.5.2.48（45.6%）、BF.7.14（23.8%）、BA.5.2.49（9.9%）和DY.1（8.4%）。BF.7.14.1等24种进化分支构成比在0.1%-2.9%之间，79个进化分支的构成比小于0.1%（共占0.9%）（图4-1）。

 

图4-1 全国新型冠状病毒变异株变化趋势图

 

说明：1.采样日期：2022年9月26日至2023年3月14日。

 

2.图中标记的数字分别为BA.5.2.48、BF.7.14、BA.5.2.49和DY.1进化分支有效基因组序列数量。

 

3.“其它”指全国范围Omicron变异株构成比小于0.1%的进化分支。

 

（二）12月以来本土病例病毒变异株监测情况

2022年12月1日至2023年3月16日，全国共报送24789例本土病例新冠病毒基因组有效序列，全部为奥密克戎变异株，共存在62个进化分支。主要流行株为BA.5.2.48（50.0%）、BF.7.14（26.4%）和DY.1（8.9%）（表4-1）。共发现本土重点关注变异株86例，其中，4例BQ.1，2例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，1例BQ.1.1.38，2例BQ.1.1.66，1例BQ.1.1.69，6例BQ.1.2，2例BQ.1.8，1例DT.2，2例XBB.1，2例XBB.1.11.1，1例XBB.1.12，27例XBB.1.5，1例XBB.1.5.5，7例XBB.1.5.7，2例XBB.1.9，16例XBB.1.9.1，5例XBB.1.9.2，1例XBB.2.3和2例XBB.3。

 

（三）新冠病毒变异分省份情况

总体来看，北京、内蒙古和天津以BF.7及亚分支为优势株；其它省份均以BA.5.2及亚分支为优势株（图4-2）。

 

图4-2 各省份新冠病毒变异监测情况

 

说明：1.采样时间：2022年12月1日-2023年3月14日；

 

2.图中标记的数字分别为BA.5.2.48、BF.7.14和DY.1进化分支有效基因组序列数量;

 

3.“其它”指全国范围Omicron变异株构成比小于0.1%的进化分支。

 

五、新冠病毒疫苗接种进展

截至2023年3月16日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗349319.7万剂次（图5-1）。接种总人数131044.1万人，完成全程接种127700.4万人，完成第一剂次加强免疫接种82755.4万人。全人群第一剂次、全程接种覆盖比例分别达到93.0%和90.6%（图5-2）。60岁以上老年人累计报告接种新冠病毒疫苗68032.3万剂次，接种总人数24170.3万人，完成全程接种23035.1万人，完成第一剂次加强免疫接种19302.2万人。

 

图5-1 分月新冠病毒疫苗累计接种剂次

 

（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

 

图5-2  分月全人群中第一剂次接种、基础免疫全程接种覆盖率

 　  

（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

 

以2022年底全国老年人专项摸底调查人口数为基数统计，截至2023年3月16日，60岁以上老年人第一剂次接种覆盖人数占老年人群的96.1%，全程接种、第一剂次加强免疫接种人数分别占符合接种时间间隔老年人群的96.7%、92.5%（图5-3）。

 

图5-3 基于摸底人口数的60岁以上人群新冠病毒疫苗接种率

 

（数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告）

 

注：1. 第一剂次接种率测算中分子为接种目前附条件上市或紧急使用新冠病毒疫苗至少1剂次的老年人群，分母为2022年12月10日各省上报的老年人摸底登记人口数。

2.全程接种率测算中分子为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次、重组蛋白疫苗3剂次的老年人群，分母为接种灭活疫苗1剂次、腺病毒载体疫苗1剂次和重组蛋白疫苗2剂次的老年人群，并且接种后间隔满28天（4周）。

3.第一剂次加强免疫接种率测算分子为完成第一剂次加强免疫接种老年人群，分母为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次的老年人群，且全程接种后间隔满3个月。（由于重组蛋白疫苗实施加强免疫接种的时间短，接种3剂次重组蛋白疫苗人群目前未包括在分母中）。 

中疾控周报：我国首次发现

奥密克戎BA.5.2.48和BF.7.14亚型共同感染病例

3月17日，中国疾控中心网站发布最新《中国疾病预防控制中心周报（China CDC weekly）》，2月14日，在重庆医科大学附属第三医院采集并送检的样本中检测到奥密克戎毒株的共同感染。

2022年12月23日，这位患者报告食欲不佳，12月29日，出现疲劳、咳嗽，新冠感染检测呈阳性。2023年1月4日，患者出现寒战和发烧（体温38.9℃），并伴有咳嗽症状，住进云阳县中医医院但未明显好转，1月5日出院。1月6日，该患者住进重庆医科大学第三附属医院传染病科。从1月6日到2月12日，8次核酸检测呈阳性。

研究人员于2023年1月28日和2月7日从患者身上采集上呼吸道样本，分别命名为YB20230158和YB20230202，这两个样本形成了一个独立的分支，不同于奥密克戎亚变体BA.5.2.48和BF.7.14。突变位点分析显示，两个样本都含有奥密克戎亚变体BA.5.2.48和BF.7.14的特异性定义位点，患者同时感染了奥密克戎亚变体BA.5.2.48和BF.7.14。

文章称，目前在重庆流行的主要严重急性呼吸系综合征病毒2型毒株为BA.5.2.48（>90%），其次为BF.7.14（约3.8%）。到目前为止，中国还没有关于BA.5.2.48和BF.7.14共同感染的报告，特别是在重庆，BF.7.14比例相对较低。

研究人员提醒，监测严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型变异株应作为识别合并感染和重组病例的重要策略加以推广。随着各种变种在一个地区共同传播的风险不断增加，对严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型变种的监测，特别是对免疫缺陷的关键人群的监测，变得越来越重要。

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾认为，共同感染出现的概率极低，这种情况多与患者自身免疫力低有关。

“两周内同时感染两种病毒的可能性非常小。”他向中新网解释称，这种情况大多发生在免疫力低下的人群当中，如淋巴瘤患者，两三个月可能都没有办法清除病毒，在这期间如果接触到其它毒株，就可能会发生共同感染。

来源：北京日报（Beijing_Daily）

编辑：樊金石

责任编辑：王家兴  值班主编：张莉

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